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痛みがないのに、歯の根まで感染？ 銀歯の 下で進行したむし歯

こんにちは。
東大阪市、近鉄大阪線弥刀駅前の
医療法人誠煌会　塚口歯科クリニックです。
いつの間にか季節はすっかり秋模様となりました。
この時期は朝晩と日中の寒暖差が大きく、
免疫力の低下から歯の
痛みなどの症状が出る恐れもあります。

皆さま体調管理には、くれぐれも気をつけて
どうぞ穏やかな秋をお過ごしください。

 

さて今回は、
「歯に穴があいた」
「銀歯の下に穴があいている」という
症状で来院された患者さんの症例をご紹介します。

実は、歯に痛みがなくても、
内部ではむし歯や細菌感染が
進行していることがあります。

特に、以前に神経を取る治療を受けた歯では、
気づかないうちに大きな問題が
生じている場合があります。

■痛みがないまま、むし歯が進行していました

今回の歯は、
以前に神経を取る治療（根管治療）を受け、
銀歯が装着されていました。

神経を取った歯は、
むし歯が進行しても歯の内部から
痛みを感じることができません。

そのため、むし歯が大きく広がり、
歯の一部が崩壊するまで
気づかないことがあります。

実際にお口の中を確認すると、
古い銀歯の周囲に大きな穴があいていました。

■CTで確認すると、根の先にも病変が

さらにCTで歯の内部や
周囲の状態を調べたところ、
根の先に炎症による病変が認められました。
診断は、う蝕症第3度および根尖性歯周炎です。

古くなった銀歯の周囲から細菌が侵入し、
歯の内部に感染が広がったことが
原因として考えられます。

根尖性歯周炎とは、
主に根管内の細菌感染によって、
歯の根の先にある周囲組織に
炎症が起こる病気です。

神経を取った歯であっても、
感染が進行すると
歯ぐきの腫れや痛みが出たり、
歯を残すことが
難しくなったりする場合があります。

■古い銀歯を外し、歯の内部を確認

まず、銀歯を除去して
歯の状態を詳しく確認しました。

内部にはむし歯によって
傷んだ歯質が認められたため、
マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）で拡大しながら、
感染した歯質を丁寧に取り除きました。

その後、コンポジットレジン（CR）という
材料を用いて隔壁を作成しました。

隔壁は、根管治療中に唾液や
細菌が入り込むのを防ぎ、
洗浄液を適切に使用するためにも
重要な処置です。

■歯の内部の感染を取り除く、再根管治療

今回の歯は、
以前に根管治療が行われていました。

根管の内部には
「ガッタパーチャ」と呼ばれる
ゴム状の材料が詰められています。

再び感染が起こった場合には、
以前の材料を取り除き、
根管内の感染源を
できる限り減らしていく必要があります。

マイクロスコープで内部を確認しながら、
古いガッタパーチャを除去し、
専用の器具や超音波を利用した洗浄、
薬液による洗浄・殺菌を行います。

根管は非常に細く、
複雑な形をしています。
そのため、器具だけで
内部の細菌を
すべて取り除くことは困難です。

根管治療で大切なのは、
単に古い材料を新しく詰め替えることではなく、
根管内の細菌や感染物質を
できる限り減らすことです。

根管内の感染を
コントロールすることによって、
根の先の組織が
治癒できる環境を整えていきます。

＜実際の治療をご覧ください＞

動画に映っているピンク色のものが、
以前の治療で詰められたガッタパーチャです。

再感染した根管では、
古い材料の表面にも
細菌が付着している可能性があります。

動画は根管治療の途中の様子であり、
最終的な根管充填までを
記録したものではありません。

普段は見ることのできない歯の内部で、
どのような処置が行われているのかを
ご覧いただければと思います。

■自分の歯を、いつまでも大切に

歯を失った場合、
インプラントは有効な治療方法の一つです。

しかし、天然の歯には
歯根膜という組織が存在し、
噛む力を感じ取りながら
周囲の組織と調和して機能しています。

インプラントは優れた治療方法ですが、
天然歯の持つ構造や機能を
すべて再現できるものではありません。

だからこそ私たちは、
ご自身の歯をできるだけ
長く使っていただきたいと考えています。

今回のように、
むし歯が大きく進行し、
根の先まで感染が及んでいる歯であっても、
適切な診査・診断と治療によって
保存できる可能性があります。

もちろん、すべての歯を
残せるわけではありません。

それでも、残せる可能性のある歯を
安易に諦めるのではなく、
その歯に対して何ができるのかを
丁寧に考えたいと思います。

そのために、
マイクロスコープやCTを活用し、
歯の状態を詳しく確認しながら
治療を行っています。

自分の歯で噛み、
自分の歯で食事を楽しむ。
その当たり前の日常を、
できるだけ長く守っていきたい。
それが医療法人誠煌会　塚口歯科クリニックの
大切にしている診療方針です。

銀歯の周囲に穴があいている、
以前に神経を取った歯が気になる、
痛みはないけれど歯の状態が心配という方は、
どうぞお気軽にご相談ください。

医療法人誠煌会 塚口歯科クリニック 歯科医師 塚口 雅
東大阪市・近鉄大阪線弥刀駅前

※掲載している症例は個別の治療経過であり、
すべての患者さんに同じ治療結果が
得られることを示すものではありません。

   

医療法人誠煌会 塚口歯科クリニック
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